ЭКГ

ЭКГ — это неинвазивное исследование, которое фиксирует электрическую активность сердца. Оно «переводит» электрические импульсы, возникающие при каждом сердечном сокращении, в запись на бумаге или дисплее.  

ЭКГ помогает выявить, например:

• нарушения ритма (мерцательная аритмия, экстрасистолия);
• признаки инфаркта миокарда (острого или перенесённого ранее);
• ишемию сердца;
• блокады проводящих путей;
• гипертрофию камер сердца;
• влияние лекарств (например, сердечных гликозидов);
• электролитные нарушения (например, при гипокалиемии).

Показания

ЭКГ проводят как при наличии симптомов, так и в целях профилактики или контроля заболеваний сердца. При симптомах: боль или давление в груди, ощущение перебоев, «замираний», учащённого сердцебиения, одышка, снижение переносимости нагрузки, головокружение, предобморочные и обмороки, внезапная слабость, холодный пот, бледность, повышение артериального давления с ухудшением самочувствия.  

Для профилактики и мониторинга: ежегодно при факторах риска (гипертония, сахарный диабет, высокий холестерин, курение, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания в семье), перед операциями и инвазивными процедурами, при назначении некоторых лекарств, влияющих на проводимость и сердечный ритм, при беременности по показаниям, в рамках диспансерного наблюдения после перенесённых сердечных заболеваний.  

Процедура

Процедура занимает обычно 5–10 минут. 

Особенности проведения:  

• Пациент ложится на кушетку на спину и расслабляется.
• Кожа в местах крепления электродов должна быть чистой и сухой.
• Медицинский работник обезжиривает кожу, наносит специальный гель и закрепляет электроды на груди и конечностях. Обычно используется 10 электродов, которые записывают 12 отведений (разных «ракурсов» работы сердца).
• Важно лежать спокойно, ровно дышать и не разговаривать: движения и напряжение мышц создают «шумы» на записи.
• Запись длится 20–30 секунд, после чего пациента просят сделать глубокий вдох и задержать дыхание на 3–4 секунды — регистрация сигналов в этот момент считается наиболее «чистой», так как отсутствует влияние дыхательных движений.
• Электроды снимаются, гель удаляется.

Подготовка

Правила подготовки к ЭКГ:

• За 2–3 часа до исследования лучше не пить крепкий кофе, энергетики и не курить, чтобы не искажать частоту сердечных сокращений.
• За 1–2 часа до ЭКГ не стоит заниматься интенсивной физической нагрузкой.
• Принять душ и не наносить на грудь и руки жирные кремы и масла — они ухудшают контакт электродов с кожей.
• Взять с собой список принимаемых лекарств — некоторые препараты влияют на ритм и проводимость, врачу важно это знать для корректной интерпретации.
• При выраженной волосяной растительности на груди возможна быстрая обработка (бритье) участка для лучшего контакта электрода — об этом предупредят заранее.
• Если есть симптомы (боль в груди, перебои, одышка, головокружение), важно сообщить их перед записью — контекст помогает точнее оценить результат.

Расшифровка

Расшифровку ЭКГ должен проводить врач-кардиолог или специалист по функциональной диагностике. Он оценивает:  

• источник ритма (синусовый или нет);
• регулярность ритма;
• частоту сердечных сокращений (ЧСС);
• положение электрической оси сердца;
• наличие патологических изменений.

Некоторые элементы, которые оцениваются:

• зубцы P, Q, R, S, T — каждый зубец соответствует определённой фазе работы сердца;
• интервалы PQ, QRS и QT — PQ показывает, сколько времени занимает передача импульса от предсердий к желудочкам, QRS отражает скорость сокращения желудочков, QT показывает, насколько быстро сердце восстанавливается после каждого удара;
• сегмент ST — показывает, как сердце восстанавливается сразу после сокращения. Изменения в этом сегменте могут быть признаком нарушения кровотока в сердце, например при ишемии или инфаркте.

Самостоятельная интерпретация по онлайн-калькуляторам может быть ошибочной — только врач, зная анамнез, симптомы и другие анализы, может правильно понять, что означает та или иная кривая.